Анализ и диагностика сальмонеллеза — методы для детей и взрослых
Чтобы избавиться от кишечной инфекции, необходимо знать причину заболевания. Для этого производится определение вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Анализ на сальмонеллез помогает выявить носителей инфекции и предотвратить распространение болезни.
Особенности диагностики
Сальмонеллез представляет собой инфекционное заболевание, сопровождаемое поражением желудка и кишечника. Возбудитель – протеобактерия из рода Salmonella. Заражение происходит после употребления инфицированных продуктов питания.
Диагностика сальмонеллеза включает бактериологические, серологические и молекулярно-генетические методы. При поражении пищеварительной системы исследуются фекалии, рвотные массы и содержимое желудка. После 7 дней болезни сальмонеллу можно обнаружить в моче. Материал для анализа при септической форме заболевания: кровь, желчь, ликвор.
Методы лабораторной диагностики:
- исследование крови и мочи (общий анализ);
- выявление антител к сальмонелле (ИФА, РНГА);
- бактериоскопия биологического материала;
- посев на питательные среды для выявления возбудителя;
- выявление антигенов или генетического материала возбудителя (ПЦР, РИФ, РЛА).
Симптомы сальмонеллеза схожи с признаками других кишечных инфекций. Проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как дизентерия, брюшной тиф, холера. Для этого необходимы специфические анализы.
Бактериологический посев
Основной метод лабораторной диагностики при сальмонеллезе – выделение чистой культуры бактерии. Исследование необходимо проводить в самом начале заболевания, до лечения антибиотиками. Анализ на сальмонеллез можно сделать в любой лаборатории.
Для диагностики применяется:
- Бакпосев кала. Проводится в специальной лаборатории. Для исследования необходима свежая (утренняя) порция испражнений.
- Бакпосев из анального прохода. В прямую кишку мягкими вращательными движениями осторожно вводится одноразовый зонд. После забора материала зонд доставляют в лабораторию в стерильной пробирке.
- Бакпосев крови, желчи, промывных вод и другого биологического материала.
Собранный материал вносят в среду с примесью селенита или магния, которая содержит вещества, полезные для всех видов сальмонелл.
Идеальная температура для выращивания бактерий не превышает 37 ◦C. Сколько времени делается анализ? Результат посева можно оценить через 5-6 дней. При исследовании определяют тип возбудителя, степень его активности и основные характеристики.
Анализ у грудничка
Взять анализ на кишечные инфекции у маленького ребенка сложнее, чем у взрослого. Для диагностики сальмонеллеза необходимы свежие испражнения (до трех часов после дефекации).
Рекомендуется брать образцы с трех точек поверхности одноразового подгузника. Нельзя делать клизму для того, чтобы получить каловые массы. Нужно проследить, чтобы в образец не попала примесь мочи.
Фекалии необходимо поместить в стерильный контейнер. Минимальное количество биологической пробы для исследования составляет 5-10 граммов. Контейнеры продаются в аптеке. К одноразовой емкости прилагается специальная ложечка для забора каловых масс.
Копрограмма
Представляет собой лабораторное исследование испражнений. Используется для определения степени поражения эпителия кишечника. Воспалительный процесс при сальмонеллезе – частая причина нарушений пищеварения.
Патологические изменения:
- Лейкоциты в большом количестве;
- Примесь непереваренной клетчатки;
- Слизь;
- Следы крови;
- Повышенное содержание крахмала.
Как сдавать анализ? Рекомендуется исключить из меню пациента сладости и изделия из пшеничной муки высшего сорта. Коррекция рациона производится за несколько дней до обследования.
Серологическое исследование
Современная диагностика сальмонеллеза помогает обнаружить антитела уже на 5-7 день после заражения. Метод применяется для определения стадии развития заболевания и эффективности лечения. Для исследования необходим забор крови из вены.
Как правильно сдавать анализ крови на сальмонеллез? Исследование проводится в утреннее время, натощак. Накануне прохождения анализа необходимо исключить тяжелые физические нагрузки и эмоциональные потрясения.
Антитела к сальмонеллезу сохраняются в крови пожизненно. С помощью серологических методов исследования можно узнать, была ли у человека эта кишечная инфекция. Анализ используется для выявления причины синдрома мальабсорбции у взрослых и детей.
Полимеразная цепная реакция
ПЦР – генетическое исследование, позволяет выявить фрагменты ДНК сальмонелл. Применяется для экспресс-диагностики, поскольку результат становится известен уже через сутки.
Подготовка:
- Обследование проводится до назначения антибактериальных препаратов;
- За 3 дня до сдачи анализа исключить медикаменты на основе беладонны (атропин);
- На 73 часа отменить лекарства, изменяющие цвет кала (препараты на основе висмута и железа).
Обследование применяется для дифференциальной диагностики сальмонеллеза и профилактических регулярных исследований. Выявление бессимптомного бактерионосительства очень важно для профилактики распространения инфекции.
ПЦР помогает обнаружить сальмонеллез на ранней стадии развития. Для этого производится каскадное удвоение генома с помощью специальных ферментов-активаторов.
Дополнительные исследования
Диагностика кишечной инфекции очень важна для определения тактики лечения. После поступления больного в стационар производится полное обследование. Для оценки состояния пациента делаются дополнительные анализы.
К ним относятся:
- Общий анализ крови. Помогает выявить наличие инфекции и анемии. Характерные изменения: лейкоцитоз, повышение СОЭ. Определение гематокрита помогает оценить степень обезвоживания (высокий показатель – признак сгущения крови).
- Общий анализ мочи. Исследование используется для диагностики состояния почек. Необходимо следить за диурезом. Одно из самых тяжелых осложнений сальмонеллеза – почечная недостаточность.
- Биохимический анализ крови позволяет оценить электролитный баланс. Неблагоприятные показатели – рост мочевины и креатинина.
При многочисленных случаях сальмонеллеза проводится бактериологическое исследование пищи. Сальмонелла активно размножается в продуктах животного происхождения. К ним относятся: мясо, яйца, молочные продукты.
Анализ для будущей матери
Обследование на сальмонеллез желательно пройти еще на стадии планирования. Сальмонеллез очень опасен для матери и ребенка. Ранняя диагностика бактерионосительства поможет избавиться от инфекции до наступления беременности.
План обследования:
- Кровь на антитела к сальмонелле;
- Кал на ПЦР;
- Бакпосев из заднего прохода.
Симптомы кишечной инфекции схожи с признаками токсикоза, поэтому начальный период заболевания часто проходит незамеченным. Нередко женщина поступает в стационар уже в тяжелом состоянии. Снижение иммунитета при беременности может привести к генерализации инфекции и развитию сальмонеллезного сепсиса.
Современные методы диагностики помогут вовремя обнаружить инфекцию и предотвратить ее распространение.
