Передозировка фенобарбиталом — смертельная доза для человека
Отравление фенобарбиталом представляет риск для жизни. Препарат обладает кумулятивным эффектом, поэтому при длительном применении накапливается в организме и создает нагрузку на органы, обеспечивающие выведение токсинов.
Состояние интоксикации при передозировке может быть очень тяжелым и даже окончиться гибелью пациента. Пострадавшего необходимо немедленно транспортировать в медучреждение для оказания первой помощи. Код по МКБ 10-Т42.3.
Барбитураты сейчас отпускаются по рецепту, поэтому отравление ими случается не так часто, как ранее, когда препараты этой группы продавались свободно. Чаще всего оно происходит из-за превышения дозы, суицида, наркотической зависимости или совмещения приема таблеток с алкоголем.
О препарате: фенобарбитал
Фенобарбитал относится к группе барбитуратов. Обладает противосудорожным, спазмолитическим, снотворным или седативным (в зависимости от дозировки) эффектом. Снижает тонус гладких мышц ЖКТ, уменьшает содержание билирубина в крови. В небольших дозах слегка замедляет обмен веществ. Он применяется в терапии эпилепсии, спастического паралича, хореи, тревожных расстройств и панических атак.
Лекарство ускоряет метаболизм других препаратов, применяемых одновременно. Передозировка Фенобарбиталом очень опасна, средство входит в перечень сильнодействующих и потенциально опасных лекарств (ПККН), поэтому его применяют только при серьезных показаниях в минимальных терапевтических дозах.
Форма выпуска препарата: таблетки белого цвета по 0,05 и 0,1 г, детская суспензия в виде порошка во флаконе из темного стекла, ампулы для инъекций с 0,2% раствором.
Показания и противопоказания препарата
Препарат коротким курсом назначают людям с психическими отклонениями. В низких дозах он проявляет седативный эффект, но при длительном применении вероятно развитие сильной депрессии. Нельзя применять Фенобарбитал, если пациент имеет склонность к суициду.
Свойства и показания:
- Успокоительное действие – благодаря ему, Фенобарбитал назначают людям с тревожными расстройствами и фобиями.
- Антиконвульсивное качество – позволяет включать препарат в курс терапии при судорогах, параличах и хорее.
- Снотворный эффект – улучшает качество ночного отдыха пациента.
Фенобарбитал действует на ЦНС путем снижения возбудимости нервных клеток, но при этом он нарушает их нормальную деятельность. Передача импульса между нейронами угнетается, что вызывает сонливость, успокоение и снижение двигательной активности. Снотворное действие проявляется в течение получаса с момента приема терапевтической дозы препарата, сон длится до 7-8 часов. Но после двух недель наступает привыкание, и эффективность средства резко снижается.
Противопоказания:
- непереносимость препарата;
- анемия;
- недостаточность функций почек и печени;
- патологии дыхательных путей;
- алкоголизм и наркозависимость;
- порфирия в прошлом;
- беременность или лактация.
Не желательно применять лекарство при нарушении гормональной функции надпочечников, гипертиреозе, тяжелой депрессии со склонностью к суициду. Кроме того, нельзя использовать взрослую форму препарата у детей.
Природа зависимости уходит корнями в глубокие психологические механизмы — именно поэтому так нелегко избавиться как от алкоголизма, так и от наркотической зависимости. Лучшая возможность справиться с зависимостью и вернуться к нормальной жизни — реабилитационный центр наркомании и алкоголизма, где пациенту и его окружению предоставляется квалифицированная помощь.
Причины отравление препаратом
Передозировка Фенобарбиталом возможна в нескольких случаях. При длительном приеме таблеток развивается привыкание, когда средняя терапевтическая дозировка уже не дает эффекта, и пациент, чтобы добиться нужного результата, вынужден увеличивать количество препарата.
Несколько реже встречаются случаи суицида или наркотической зависимости. Также бывает отравление из-за совмещения препарата с алкоголем.
Наркотическая зависимость
Отравление в этом случае вызвано злоупотреблением препарата для достижения специфического ощущения от фенобарбитала. Наркозависимый человек наращивает дозировку, и организм не справляется с выведением лекарства. В подавляющем большинстве случаев смерть от барбитуратов вызвана остановкой дыхания.
Препарат проявляет кумулятивные свойства и очень быстро накапливается в организме в количестве, опасном для здоровья и жизни больного. При длительном применении Фенобарбитал разрушает нервные клетки человека, поэтому курс приема не должен превышать 3х недель. Арсенал лекарственных средств позволяет заменить барбитурат более безопасным препаратом с аналогичными свойствами и меньшим количеством побочных эффектов.
Сочетание с алкоголем
Опасно совмещать прием Фенобарбитала с продуктами, содержащими алкоголь. Это может ускорить процесс угнетения ЦНС, значительно повысив риск отравления. В результате через 0,5-2 часа разовьется сильнейшая интоксикация, которая при большой дозе принятого лекарства может иметь опасные последствия. Согласно инструкции, даже терапевтическую дозировку Фенобарбитала недопустимо совмещать со спиртным. Чтобы избежать интоксикации, прекратить лечение надо как минимум за три дня до планируемого застолья.
Во всех без исключения случаях совместного употребления алкоголя и Фенобарбитала происходит угнетение рецепторов мозга и отравление организма разной степени тяжести. Пострадавшего следует срочно транспортировать в стационар для проведения дезинтоксикации. Лечение включает профилактику остановки дыхания, стабилизацию давления, очищение крови и стимуляцию органов выведения.
Клиническая картина
Действие препарата начинается через 1,5-2 ч. и длится около 10-12 ч. Спустя 24 ч. эффект исчезает, но препарат остается в крови еще 72 часа. Поэтому при ежедневном 1-2х кратном приеме Фенобарбитал накапливается и начинает отравлять организм.
Продолжительное применение ведет к усилению седативного эффекта, угнетению ЦНС и развитию лекарственной зависимости. Симптоматика отличается в зависимости от длительности приема и дозы препарата. Острая интоксикация наступает при употреблении внутрь 1 г лекарства, а при получении дозы в 2-10 г возможна гибель пациента.
Хроническое отравление
При употреблении препарата в терапевтической дозировке 1-2 р./день длительный период времени, вещество накапливается в организме, отравляя его. Уже после 3х недель приема пациент может ощутить специфические признаки хронической интоксикации.
Симптомы отравления:
- нарушение функций ЖКТ;
- сонливость, апатия;
- бессвязная речь;
- головокружение;
- замедление двигательной реакции;
- задержка мочи;
- нарушение координации.
Настроение больного может меняться с нервного возбуждения и усиления тревожности до полной апатии. У больных с сопутствующими сердечными патологиями развивается дыхательная недостаточность, возникают панические атаки.
Острое отравление
При острой интоксикации состояние пациента тяжелое. У него сужены зрачки, глаза широко раскрыты, движение их неконтролируемо.
Признаки острого отравления:
- спутанность сознания;
- нарушение координации;
- интенсивная головная боль;
- олигурия;
- цианотичность кожи;
- бессвязная речь;
- тахикардия, падение АД ниже 80/50.
У пострадавшего замедляется пульс, нарушается дыхание, он ощущает нехватку воздуха. Появляются подкожные геморрагии. В этом случае нужно определять риск гибели пациента.
Правильная дозировка
Средняя терапевтическая доза препарата у взрослых составляет от 30 до 200 мг/сутки. Тяжелое отравление Фенобарбиталом развивается при употреблении 1 г вещества (т.е. пятикратной максимально допустимой дозы). Это 10 таблеток по 0,1 г.
Смертельная дозировка Фенобарбитала варьирует в широких пределах (от 1 до 10 г). Она зависит от массы тела, возраста, сопутствующих патологий пациента.
Например, для человека средних лет весом до 75 кг при наличии сердечных патологий летальной дозой станут 20-30 таблеток по 0,1 г, а ребенку или пожилому человеку достаточно 10 штук. Смерть наступает вследствие угнетения дыхания.
Первая помощь при интоксикации препаратом
Пострадавшему нужно как можно раньше спровоцировать рвоту. Для этого следует дать ему воды и нажать ложкой или рукой на корень языка.
Повторить промывание несколько раз, пока рвотные массы не станут прозрачными без примеси лекарства. Проводить это мероприятие целесообразно только первые 1,5 часа после отравления, пока препарат не успел полностью всосаться.
Нельзя самостоятельно делать промывание желудка, если больной находится в бессознательном состоянии (что чаще всего и происходит при передозировке Фенобарбиталом). В этом случае существует высокая вероятность аспирации рвотными массами.
Пострадавшего надо срочно доставить в отделение реанимации, где ему сделают промывание путем зондирования. Если больной остается в сознании и ему все же удается сделать промывание, то затем следует дать ему сорбенты (Полисорб, Атоксил, Полифепан) и солевое слабительное.
Как проводить лечение?
При отравлении Фенобарбиталом лечение нацелено на дезинтоксикацию и поддержание работы жизненно важных органов. Терапия комплексная, охватывающая все системы организма, пострадавшие при отравлении.
Основные этапы:
- При сохраненной функции органов мочевыделения показан форсированный диурез.
- Ощелачивание мочи.
- Для нормализации АД – назначение сосудосуживающих препаратов.
- Восстановление дыхательной функции легких (кислород, искусственная вентиляция).
- Физиотерапия для профилактики инфекции.
При тяжелых нарушениях сердечной деятельности ограничивается питьевая нагрузка, пока состояние больного не нормализуется. Антидота при передозировке Фенобарбиталом не существует.
Последствия и профилактика
Тяжелым последствием отравления становится поражение магистральных нервных каналов. Это выражается в суетливости, двигательном возбуждении. Человек не может спокойно сидеть, он беспрерывно двигается, у него возникает немотивированная тревожность. Постепенно разрушаются и центральные нервные каналы. При этом у больного возникают непроизвольные подергивания, гримасы, выпадение языка, слюнотечение.
При сильной передозировке угнетается дыхательный центр и развивается кома. Это состояние сопровождается острой сердечной недостаточностью с возможной остановкой сердца и гибелью пациента. Среди других осложнений хронической интоксикации могут быть воспаление и отек легких.
В качестве профилактики отравлений рекомендуется соблюдение дозировки и сроков терапии. Если передозировка все-таки произошла, то пострадавшему необходимо своевременно оказать первую помощь и доставить в специализированное медицинское учреждение.
