Аллергия на мандарины: симптомы и рекомендации по лечению
Аллергия на мандарины: симптомы и рекомендации по лечению
Ну, кто из нас не любит употреблять мандарины – этот типичный атрибут Рождества и новогодних праздников? Кажется, с ними рядом и елка пахнет лучше, и жизнь становится романтичней. Впрочем, секрет мандаринов кроется не только в их пользе – многим людям их тяжело переваривать. А у некоторых потребителей, кроме пищевой непереносимости, может возникнуть и аллергия на мандарины и на то, чем обрабатывают цитрусовые.
Почему мандарины могут вызвать аллергию
Ответ на этот вопрос кроется в белковом составе этих фруктов. Мандарин (Citrus reticulata) относится к семейству рутовых (Rutaceae), и, как его родственники апельсин, грейпрут, лимон, помело, содержит ряд аллергенных белков. Среди них, прежде всего – белки-переносчики липидов, nsLTP. В мандарине есть белок этого класса под названием Cit r 3. Этот протеин относится к группе аллергенов, которые являются тяжело перевариваемыми, не разлагаются при нагревании и могут вызвать анафилактическую реакцию или анафилаксию.
Какие проявления аллергии на мандарин
Она проявляется, прежде всего, в виде отека разных частей тела и крапивницы. Впрочем, когда отек затрагивает лицо и гортань, он может стать опасным из-за блокады дыхательных путей. А вот самой опасной стадией анафилаксии является анафилактический шок – состояние, характеризующееся
- головокружением и / или
- коллапсом и / или
- потерей сознания,
- остановкой дыхания,
- потерей контроля за мочевым пузырем.
В частности, у людей с аллергией на мандарин сообщалось о двухфазных анафилактических реакциях после приема этого фрукта. Двухфазная анафилаксия означает возникновение второго анафилактического приступа в после первого. Чаще всего – в течение 10 часов.
Если у человека развивается анафилаксия, ему немедленно нужно ввести адреналин и вызвать скорую. Или немедленно звонить в скорую, если адреналина нет.
Впрочем, анафилаксия при аллергии на мандарин развивается изредка. Ей чаще подвержены люди, полисенсибилизированные к аллергенам, вызывающим потенциально смертельную реакцию. Например, те, кто гиперчувствителен и к другим цитрусовым.
Но белки-переносчики липидов находятся не только в цитрусовых. Встречаются они чаще всего в плодах растений семейства розовые, прежде всего – в
- персиках, а также
- абрикосах,
- вишнях,
- черешнях,
- клубнике.
Также источником nsLTP являются
- виноград,
- помидор
- фундук
- грецкий орех
- арахис
- пшеница
- кукуруза
- киви
- салат латук
- спаржа,
- гуава,
- банан.
Это означает, что у людей, чувствительных к nsLTP в этих плодах, анафилактическая реакция может развиться с большей вероятностью.
Например, в научной литературе описан случай 24-летней женщины, у которой через полчаса после приема мандарина возникла анафилактическая реакция (выраженный синдром оральной аллергии, отек горла, ангионевротический отек лица, сильный бронхоспазм). Она имела повышенные уровни сывороточных специфических IgE к мандарину, лимону, апельсину и греупфруту. Именно наличие специфических IgE указывает на развитие гиперчувствительности, а за ней – и истинной аллергии к любому аллергену. При анализе чувствительности к отдельным компонентам цитрусовых было показано, что эта женщина чувствительна к аллергенам апельсина nsLPT (Cit s 3), мандарина (Cit r 3), а также зародышевого белка Cit s 1. Ее сенсибилизация была подтверждена кожным прик-тестом и тестом активации базофилов.
Другие симптомы аллергии на мандарин
Впрочем, аллергия на цитрусовые проявляется не только анафилаксией. Это также может быть синдром оральной аллергии разной степени. Но важно то, что люди с аллергией на мандарин или другой цитрусовый не обязательно имеют аллергию на все цитрусовые. Например, в исследовании 6 пациентов с аллергией на апельсин (повышенная чувствительность 1 типа после употребления апельсинового сока и положительный кожный прик-тест, по меньшей мере, дважды), 3 пациента могли пить небольшое количество лимонного сока, а 1 пациент мог есть мандарин. Впрочем, у 2 пациентов наблюдался синдром оральной аллергии на данный фрукт. У всех шести пациентов был повышен сывороточный специфический IgE к апельсинам и лимонам, а у пяти – к мандаринам и грейпфруту.
Сообщалось о непроходимости тонкой кишки из-за употребления апельсина и мандарина. Были также отмечены реакции на семена мандарина.
Симптомы аллергии наблюдались и у фермеров, занимавшихся выращиванием мандаринов. Сообщалось о профессиональной астме у работнвика мандаринового сада из-за вдыхания пыли от чешуи мандариновых прицветников. Впрочем, эти симптомы могли быть вызваны не мандарином, а пестицидами, клещами или другими причинами.
Чем возделывают цитрусовые
И здесь мы подходим к вопросу, чем обрабатывают цитрусовые. К сожалению, не все методы обработки безопасны для потребителя, и химические вещества, которыми обработана кожура мандаринов, могут стать причиной аллергических реакций. В частности, для обработки фруктов цитрусовых используют 4 основных фунгицида – от Е 230 до Е 233. Они являются консервантами и препятствуют развитию плесневых и других грибков, которые могут размножаться на кожуре мандаринов и вызвать порчу фрукта. Среди этих веществ, в частности – бифенил (дифенил), Е 230, способный спровоцировать возникновение и развитие злокачественных раковых образований. Впрочем, он не запрещен для использования в странах Еврозоны. А ортофенил фенол (Е 231), которым также могут обрабатывать мандарины, не входит в список веществ, разрешенных к использованию на территории Украины. При нарушении технологии его использования могут наблюдаться сильные судороги, раздражение кожи, рвота. Он очень сильно раздражает слизистые, вызывает их химические ожоги (дыхательные пути, нос, глаза). Недалеко от него ушел и запрещенный в Украине ортофенилфенол натрия (Е 232). Он может вызывать судороги, очень сильные раздражения кожи и повреждение глаз вплоть до ожогов, рвоту. Еще одно вещество, которым могут обрабатывать мандарины, тиабендазол (Е 233), рекомендованный в Евросоюзе как пестицид, может вызвать тошноту, диарею, головную боль, головокружение, сонливость, потерю аппетита, усталость, лихорадку, желтуху кожи и глаз. Описанные соединения используются после мытья фруктов и перед нанесением восковой (парафиновой) пленки или же вводятся в ее состав. А бифенил вводят в бумажные обертки или в прокладки ящиков для цитрусовых. Он медленно улетучивается и подавляет рост микроорганизмов при перевозке и хранении плодов. Другие препараты продлевают хранение мандаринов, увеличивая выход продукции на треть. Кроме того, если срок хранения плодов истек, их обработка может производиться снова. Тогда описанные выше вещества, а также метилциклопропен, который используют для повторной обработки, накапливаются во фрукте и переходят из кожуры в мякоть.
Понятно, что нужно покупать свежие плоды без признаков порчи, тщательно мыть их перед применением и не употреблять кожуру.
Ведь прикосновение к ней может вызывать кожные реакции у лиц, чувствительных к химикатам. Кроме того, контактный дерматит – раздражающий или аллергический – может вызывать и эфирное масло мандаринов. Оно входит в состав кожуры, а также его добавляют в разные ароматические смеси.
Аллергия на мандарины у детей
Аллергия на мандарины у детей, особенно – маленьких, встречается изредка. Поскольку мандарин – фрукт кислый, кислота мякоти, как и прикосновение к кожуре, могут вызывать раздражение. Признаком того, что реакция не контактная, а аллергическая, служит изменение характера симптомов. Если сыпь выходит за пределы участков, на которых проходил контакт с мандарином или с его соком, или если у ребенка наблюдается
- зуд,
- кашель,
- рвота
- проблемы с дыханием
- проблемы со сном,
это может быть признаком того, что у малыша диагностируют именно аллергию на мандарин.
Диагностика и лечение аллергии на мандарин
Диагностика этого недуга проводится врачом-аллергологом, после сбора информации от пациента, с помощью натуральных прик-тестов с кожурой либо с мякотью мандарина, или с помощью молекулярной аллергодиагностики. Она способна обнаружить, на какую конкретную(ые) молекулу(ы) цитрусовых реагируете именно вы. Лучше всего, когда эти 2 метода комбинируются, предоставляя врачу и пациенту самый точный результат.
По результатам диагностики врач составит диету, которая запретит вам употреблять все продукты с мандарином. Или, если у вас непереносимость этих фруктов, именно врач определит, сколько мандаринов можно съесть. Впрочем, здесь нужно быть осторожными, ведь составляющие мандарина используются во
- фруктовых салатах,
- желатинах,
- пудингах и
- пирожных,
- для ароматизации конфет,
- мороженого,
- жевательной резинки,
- ликеров и
- хлебобулочных изделий.
Высушенную цедру этого фрукта, как и эфиромасличную пасту, часто применяют как ароматизатор, в частности, для газированных напитков. Мандариновое масло петитгрейн, полученное из листьев, веток и незрелых плодов, имеет такое же пищевое применение.
Проявления аллергии на мандарин можно устранить с помощью соответствующих антигистаминных или кортикостероидных препаратов – в зависимости от характера симптомов. Соответственно, это лекарство вам должен подобрать врач.
Источники:
- https://www.thermofisher.com/diagnostic-education/hcp/wo/en/resource-center/allergen-encyclepedia/whole-allergens.html?key=f302
- https://allergen.org/search.php?Species=Citrus%20reticulata
- https://journals.indexcopernicus.com/api/file/viewByFileId/1108832
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37186333/
- https://allergy.org.ua/anafilaksiia-proiav-alerhii-iakyi-zahrozhuie-zhyttiu/
- https://allergy.org.ua/vse-shcho-vy-povynni-znaty-pro-dvofaznu-anafilaksiiu/
- https://www.healthline.com/health/citrus-allergy#q-a
