Диагностика и лечение эозинофильной астмы
Эозинофильная астма является подтипом бронхиальной астмы. Он может развиться у людей, у которых раньше эта болезнь не была диагностирована. Такой подтип астмы может вызвать более серьезные симптомы, чем ее легкие формы. Также при нем чаще наблюдаются обострения.
Мы расскажем о вариантах лечения эозинофильной астмы, которые вам стоит обсудить со своим врачом.
Характерным признаком этого заболевания является повышение количества эозинофилов (разновидность лейкоцитов) в дыхательных путях. А просачивание через бронхиальную стенку активированных эозинофилов повреждает эпителий дыхательных путей.
Хотя точный механизм возникновения эозинофильной астмы неизвестен, эозинофилы могут способствовать воспалению и сужению дыхательных путей. С помощью мощных цитоплазматических белков, содержащихся в их клетках. А также благодаря способности производить цитокины, что наблюдается при традиционных формах бронхиальной астмы (БА).
Варианты лечения похожи на те, что используются при легкой форме астмы. Но чаще они более агрессивны.
Ингаляционные кортикостероиды обычно становятся первой линией лечения персистирующих форм астмы, включая эозинофильную. Они уменьшают воспаление дыхательных путей, вынуждающее их сужаться. И этим дают человеку возможность легче дышать.
Если при эозинофильной астме ваши симптомы выражены сильно, могут понадобиться определенные варианты кортикостероидов.
Однако при долгосрочном использовании пероральные стероидные препараты имеют риск побочных эффектов. В их числе:
- остеопороз,
- увеличение веса,
- стероидный диабет,
- артериальная гипертензия.
Антилейкотриеновые препараты
Лейкотриены способствуют воспалению в организме человека. Пероральные препараты антилейкотриенов часто назначают людям, которые больны и астмой, и аллергией.
Лекарства действуют, снижая биосинтез лейкотриенов или блокируя рецепторы к ним.
Из препаратов этой группы в Украине доступны различные препараты монтелукаста.
Биопрепараты
Биологические препараты — новая форма лечения тяжелой астмы. Эти лекарства имеют парентеральный способ введения. Чаще всего — в виде инъекций. Они уменьшают воспаление, воздействуя на соответствующие молекулы, клетки и антитела.
Поэтому считается, что биологические препараты обеспечивают более персонализированное лечение, если сравнивать с другими лекарствами от астмы.
В каких случаях вам могут прописать биологические препараты? Если вы принимаете лекарства для контроля БА и избегаете триггеров, однако у вас наблюдаются постоянные обострения болезни.
Биологические препараты могут облегчить ночные приступы астмы. а также уменьшить количество посещений вами больницы из-за астматических приступов.
Существует пять видов биологических препаратов для лечения тяжелой астмы. Они представляют собой моноклональные антитела:
- омализумаб (Ксолар),
- бенрализумаб (Фазенра),
- дупилумаб (Дупиксент),
- меполизумаб (Нукала),
- реслизумаб (Синквар).
В Украине пока из этого перечня доступен только «Ксолар».
Антитела, содержащиеся в таких препаратах, блокируют патогенные молекулы, которые вызывают болезненные процессы в нашем организме. В частности, некоторые биопрепараты специфически нацелены на эозинофилы.
В разработке находятся и другие биологические препараты — для более прицельного лечения.
Если врач рекомендует вам для терапии эозинофильной астмы биопрепараты, следует ожидать, что инъекции будут проводиться каждые 2-8 недель в течение не менее 4 месяцев.
Спасательные ингаляторы
Хотя это не долгосрочный способ лечения, все же, если у вас диагностирована эозинофильная астма, рекомендуется иметь под рукой спасательный ингалятор.
Эти лекарства также называются быстродействующими. Ингаляторы способствуют открытию дыхательных путей, облегчая симптомы приступов бронхиальной астмы.
Проблема со спасательными ингаляторами заключается в том, что они не предотвращают симптомы БА, как это делают препараты длительного контроля. Также слишком частое использование быстродействующих ингаляторов приведет к привыканию легких. И тогда экстренные средства станут менее эффективными.
Если вам приходится использовать такой ингалятор чаще, чем несколько раз в неделю, следует обратиться к врачу.
Антихолинергические средства
Антихолинергические препараты блокируют действие нейротрансмиттера под названием ацетилхолин. Могут использоваться как спазмолитики и болеутоляющие при бронхоспазме, спастических состояниях желудочно-кишечного тракта, желчнокаменной и мочекаменной болезнях.
Эти виды лекарств используются в лечении тяжелой астмы. Антихолинергики расслабляют мышцы дыхательных путей и облегчают дыхание.
Прием таких лекарств, вероятно, на длительное время снизит вашу потребность в пероральных стероидах.
Диагностика эозинофильной астмы
Чтобы диагностировать эозинофильную астму, существует точный метод — измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе. Ведь у людей, имеющих эозинофильное (аллергическое) воспаление, уровень оксида азота в выдохе значительно выше, чем у здоровых.
Методика измерения простая и точная. Она позволяет врачу установить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Итак:
Эозинофильная астма является одним из самых сложных для лечения подтипов БА. Вам, вероятно, придется попробовать различные варианты, чтобы понять, какие лекарства и в какой комбинации подходят лучше.
Астма считается хорошо контролируемой, если ее проявления возникают не более двух раз в неделю.
Посоветуйтесь с врачом, если регулярно испытываете симптомы астмы и ваше состояние мешает повседневной деятельности. Чтобы помочь улучшить симптомы и качество жизни, врач может назначить более сильные долгосрочные лекарства или биопрепараты.
Управление симптомами эозинофильной астмы поможет снизить риск образования рубцов в легких и других долгосрочных осложнений.
Вы также можете улучшить результаты лечения, максимально заботясь о своем здоровье в целом. В частности, с помощью:
- здорового питания,
- достаточного сна,
- управления стрессом.
Избегание триггеров, таких как стресс, аллергены и химические раздражители, также может уменьшить риск возникновения приступов.
Читайте далее:
